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一个肥胖T2DM患者的自述

来源:网络 作者:未知时间:2014-12-17 点击: 标签: 亚洲星娱乐登入

  

“糖胖病”问题日趋严重


在中国,随着居民生活方式的改变,糖尿病发病率也呈现出明显升高的状态。2013年的流行病学调查显示,目前中国糖尿病患病人群已达1.139亿,患病率高达11.6%,中国已当之无愧地成为糖尿病大国。而在肥胖基础上发生的2型糖尿病即“糖胖病”,使肥胖与糖尿病互相影响,互相加重,影响诊疗效果,并带来一系列复杂的并发症及临床结果,内科医生往往对此也束手无策。
林女士就是这类患者中的一员。她拥有一个幸福的家庭,曾经觉得自己身体非常好,能吃能喝,干活也不觉得累。唯一的问题是比较胖,身高1米5,体重最高时168斤。7年前的一天,林女士在下班的路上突然昏倒,不省人事,被好心的路人送入医院。当时测出血压240/140mmHg,空腹血糖达到18mmol/L,诊断为患有糖尿病,入院强化胰岛素治疗。出院后继续服用二甲双胍、阿卡波糖等药物降糖,没想到3天后引起胃部大出血,情况危急,再次入院救治。


痛苦历程不堪回首


此后林女士基本每三个月住院一次,成了医院内分泌科病区的常客。有一次在出院2个月后的某天再次昏倒,发觉左半边身体无法动弹,不能走动,诊断为脑梗!眼睛也突然看不清楚了,B超显示视网膜脱落,眼底出血。期间医院下了几次病危通知书,一家人几乎被击垮。


而在林女士的日常生活中,胰岛素几乎没有停过。三餐前每次打40U,晚上打50U诺和灵N,一天总共要打170U胰岛素。再加上胰岛素不能多开,最多300U,周周得都往医院跑。并且打胰岛素也不方便,一次在外吃饭时到卫生间打胰岛素,竟然被饭店服务员误认为是在吸毒,差点叫来保安和警察,幸好家人一起解释并拿出药品包装盒才算平息,林女士觉得这辈子也没受过这种委屈。


除了胰岛素,林女士还得大把大把地吃药。曾经吃过噻唑烷二酮类药物,出现了心衰,并且浑身浮肿,那段时间周围朋友们都说怎么突然胖了好多,2个月重了二三十斤。另外还吃过磺脲类药物、DPP-4抑制剂等,都没什么大的起色。伴随而来的是长期的高血压,严重时需要吃5种降压药,才能勉强控制。林女士还出现了肾脏并发症,24小时尿蛋白常规有为2.0—4.0g/L,情况长达1年。唯一值得的安慰的是C肽水平虽然差些,但还在正常值范围内,胰岛功能还有所保留。林女士每次去医院都要同时挂心内科、肾内科、内分泌科,所有的生活内容就是上医院、打针、吃药,循环反复。饭越吃越少,人确越长越胖,胰岛素越打越多。此时的林女士陷入了绝望中,精神崩溃,还想过以多打胰岛素来结束生命。而家人给了她有力的精神支持,坚持为她寻求救治方法。


“糖胖病”中心治疗重获新生


抱着最后的一丝希望,林女士一家来到了第二军医大学附属长海医院的2型糖尿病体重管理中心进行诊治。2型糖尿病体重管理中心是设在长海医院内分泌科的一个专门针对“糖胖病”患者或单纯性超重肥胖患者的治疗平台,配备有内分泌科、外科、营养科医师和责任护士,以及服务于患者的一系列硬件设施和患教材料,包括患者登记APP系统,患者体重管理指导手册、视频,患者饮食、运动情况记录手册等。患者来到T2DM体重管理中心后,先在责任护士指导下登记基本信息,然后医生对其进行疾病状况、生活习惯、饮食习惯、肥胖及减重史等方面的评估,进而接受各项体格检查和实验室检查。医生根据检查结果制定患者治疗方案,患者接受治疗后还需要进行后续随访。


针对肥胖糖尿病患者的治疗,主要分为强化生活方式干预、药物治疗、手术治疗三种方式。医生根据林女士的情况提出了手术疗法,并联合外科对林女士进行会诊。抱着最后的希望,林女士上了手术台。整整六个小时后,手术顺利结束。在医护人员的悉心照料下,两周后便安全拆线。而营养科医师对术后饮食也及时给出合理方案:前三个月按照要求吃半流质食物,半年后开始吃固体食物,总体依照少食多餐的原则合理安排每天的饮食。第四个月复诊时,医生按照血糖情况完全撤去了胰岛素!林女士欣喜异常。


手术后,林女士的生活变化非常大。衣服都宽松了,全部换掉买了新衣服。精神面貌也很好,本来很胖,怕出去见人,同学、同事聚会从来不敢去。现在不用带针药打胰岛素了,不用吃大把的药了,生活有了新的希望。


林女士的经历告诉我们,肥胖2型糖尿病并不可怕,积极寻求有效的治疗方法,树立战胜糖尿病的信心,才能走出困境,重建优质生活。


(目前全国有16家医院设有体重管理中心,专为超重肥胖的2型糖尿病患者及单纯超重肥胖的患者提供诊疗,分别为:北京大学第一医院, 北京医院,重庆市大坪医院,第二军医大学附属长海医院, 贵阳医学院附属医院,广州军区武汉总医院,哈尔滨医科大学附属第一医院, 河南省人民医院,江苏省人民医院,南方医科大学南方医院,南京军区福州总医院,青岛大学医学院附属医院,上海交通大学医学院附属仁济医院,天津医科大学代谢病医院,中国医科大学附属盛京医院,浙江大学医学院附属第一医院)

上海长海医院内分泌科
邹大进
 

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