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高血压糖尿病患者应定期检查蛋白尿

来源:亚洲星娱乐登入 作者:tnbz.com时间:2014-03-13 点击: 标签:

  

        今天是第9个世界肾脏日,今年肾脏日主题是“防治老年慢性肾脏病”。吉林大学第二医院肾病内科主任、博士生导师苗里宁教授表示,年轻人得肾病多数以肾小球肾炎居多,而老年人肾病,则以高血压、糖尿病合并肾病的比重较高。

 
       慢性病老年患者 需重视蛋白尿
 
       每年3月的第二个星期四为世界肾脏日,对于今年世界肾脏日的主题,苗里宁教授介绍说,在老年肾病中,因高血压、糖尿病而致的肾病所占比重最大,多数为继发性的。而年轻人的肾病,则以肾小球肾炎居多。所以,患高血压、糖尿病的老年患者,应定期做尿常规检查。在充分休息,无劳累、发热等干扰因素的前提下,若连续3次进行尿检,都显示蛋白尿为阳性,就表示已合并肾病了。
 
       糖尿病患者合并肾病,称为糖尿病肾病,高血压患者合并肾病,称为肾动脉硬化。建议已患有糖尿病、高血压的患者,平时应控制蛋白质的摄入,因蛋白质代谢需通过肾脏来进行。
 
       肾功能衰竭透析患者 需重视钙磷代谢异常
 
“       尿毒症是肾脏疾病的严重后果,绝大多数患者需进行透析治疗。”苗里宁教授介绍说,对于透析患者,钙磷代谢异常是最严重的问题,也是致透析患者死亡的重要原因之一。一般情况下,人从60岁开始,肾小球过滤功能开始下降;同时,这个年龄段的人合并心血管病、代谢慢性病的几率大幅度升高;机体各项机能开始衰竭,使肾病的发生率明显增高。
 
甲状旁腺功能亢进会使钙、磷、维生素D代谢发生异常,使机体处在一个高磷低钙的状态下。正常情况下,维生素D通过皮肤进入肝脏进行第一次强化,然后再进入肾脏进行第二次强化,最后被身体吸收。而这个代谢发生异常,就会增加患者发生心肌病、动脉粥样硬化、肾性骨病的几率。而高血磷可直接导致患者死亡。
 
         透析患者 需3个月抽血复查1次
 
        “对于高血磷的治疗,需三部分紧密结合。”苗里宁教授介绍说,首先应低磷饮食,磷大量的存在于蛋白质中,但患者若盲目地低蛋白质饮食,会因营养不良而增加死亡率。所以,大家应在专科医生指导下,进行科学的低磷饮食。凡是有增色、增味功能的添加剂,都含有大量的磷,应禁食。
 
       其次就是透析,血液透析可排除体内1%的磷,因为磷大多在机体的细胞里,所以对于顽固型的高血磷患者,可采用延长血液透析来代谢掉体内的磷,每天血液透析一次,每次2个小时。
 
        再有就是通过药物代谢掉体内的磷,一种是含钙的磷结合剂,这种药物需在餐前或餐中食用,但不可常吃,要密切监测,一旦磷得到控制,要及时停用。否则钙就会漂游在血液中,导致转移性钙化,可直接作用在心血管系统,使心脏的冠状动脉钙化。所以建议患者每3个月抽血检查一次,包括血钙、血磷、甲状旁腺素、X射线或CT(显示骨质状况)。
 
         药物上还可选不含钙新型磷结合剂,少数患者在使用后会出现腹胀、便秘、腹泻等消化不良的症状。在以上方法都不见效时,患者需选择外科手术来解决。
 
         专家建议
 
       老年人勿盲目补钙
 
        今年世界肾脏日的主题是“防治老年慢性肾脏病”,那么对于老年人,在日常生活中应注意些什么呢?
 
         苗里宁教授表示,绝大多数的老年人都有骨质疏松症状,老年人补钙已成普遍现象,有的甚至因为腰腿疼而随意吃些钙片,甚至到医院去打补钙针。其实,老年人盲目补钙很危险。
 
         现在已有相关研究表明,老年人盲目补钙,会使钙游离在血液中,不但未作用在骨骼上,还会发生转移性钙化,导致软组织钙化,增加日后心血管疾病的发病率,甚至增加死亡率。
 
 
        另外,很多人认为浮肿就是肾脏出了问题,这是误区。肾病确实会有浮肿的表现,但浮肿并不能代表就是肾病。一般情况下,出现全身性的浮肿,或是颜面浮肿,与肾脏的关系比较大。浮肿是指,用手脂按压患处后,如额头、胫骨处,会出现明显的坑。有些老年人在下午时会发生静脉回流,尤其是有静脉曲张的老年人,在下午时,腿部按压后会出现明显的坑,这与肾脏无关。
 
        还有一些老年人认为,多喝水可保护肾。其实,这样只会增加肾脏的负担,不论是老年人、年轻人还是儿童,只需正常喝水即可。目前,去痛片对肾脏的损害已得到大家共识,还有一些治疗冠心病等疾病的中药,同样会损伤肾脏,导致间质性肾炎的发生。所以,用药应安全、科学,应在正规医院的专科医生指导下用药。
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